Lastatempe, novaĵletera artikolo de la Medicina Fakultato de la Universitato Gunma en Japanio raportis, ke hospitalo kaŭzis cianozon ĉe kelkaj novnaskitoj pro poluado de krana akvo. La studo sugestas, ke eĉ filtrita akvo povas esti preterintence poluita kaj ke beboj pli emas evoluigi methemoglobinemion.
Ekapero de Methemoglobinemio en Novnaskita ICU kaj Akuŝejo
Dek novnaskitoj en la novnaskita intenskuracejo kaj la akuŝsekcio evoluigis methemoglobinemion pro nutrado per laktaĵbovaĵo formulita kun poluita krana akvo. La koncentriĝoj de methemoglobino variis de 9,9% ĝis 43,3%. Tri pacientoj ricevis metilenbluon (sago), kiu restarigas la oksigen-portantan kapaciton de hemoglobino, kaj post naŭ horoj, ĉiuj 10 pacientoj revenis al normaleco averaĝe. Figuro B montras diagramon de la difektita valvo kaj ĝia normala funkcio. Figuro C montras la rilaton inter la trinkakva provizo kaj la hejta cirkulada tubo. La trinkakvo de la hospitalo venas de puto kaj iras tra puriga sistemo kaj bakterio-mortiga filtrilo. La cirkulada linio por hejtado estas apartigita de la trinkakva provizo per kontraŭvalvo. La paneo de la kontraŭvalvo kaŭzas, ke akvo refluas de la hejta cirkulada linio en la trinkakvan provizlinion.
Analizo de krana akvo montris altan nitritan enhavon. Post plia esploro, ni determinis, ke la trinkakvo estis poluita pro valva paneo kaŭzita de la refluo de la hospitala hejtsistemo. La akvo en la hejtsistemo enhavas konservilojn (Figuroj 1B kaj 1C). Kvankam la krana akvo uzata en la formulado de bebmanĝaĵo estis steriligita per filtriloj por plenumi naciajn normojn, la filtriloj ne povas forigi nitritojn. Fakte, krana akvo tra la tuta hospitalo estis poluita, sed neniu el la plenkreskaj pacientoj evoluigis methemoglobinon.
Kompare kun pli aĝaj infanoj kaj plenkreskuloj, beboj pli junaj ol 2 monatoj pli emas evoluigi methemoglobinozon, ĉar beboj trinkas pli da akvo por kilogramo da korpopezo kaj havas pli malaltan aktivecon de NADH-citokromo b5-reduktazo, kiu konvertas methemoglobinon al hemoglobino. Krome, la pli alta pH en la stomako de la bebo favoras la ĉeeston de nitrat-reduktantaj bakterioj en la supra digesta vojo, kiu konvertas nitraton al nitrito.
Ĉi tiu kazo montras, ke eĉ kiam laktaĵformulo estas preparita uzante ĝuste filtritan akvon, methemoglobino povas esti kaŭzita de neintencita akvopoluado. Krome, ĉi tiu kazo elstarigas la fakton, ke beboj estas pli sentemaj al methemoglobino ol plenkreskuloj. Rekoni ĉi tiujn faktorojn estas esenca por identigi la fonton de methemoglobino kaj limigi la amplekson de ĝia ekapero.
Afiŝtempo: Mar-09-2024