novaĵoj

La 10-an de aprilo 2023, la usona prezidanto Joe Biden subskribis leĝon oficiale finante la "nacian krizon" de COVID-19 en Usono. Unu monaton poste, COVID-19 jam ne konsistigas "publikan sanan krizon de internacia zorgo". En septembro 2022, Biden diris, ke la "COVID-19-pandemio finiĝis", kaj tiun monaton estis pli ol 10 000 mortoj rilataj al COVID-19 en Usono. Kompreneble, Usono ne estas sola, kiu faras tiajn deklarojn. Kelkaj eŭropaj landoj deklaris finon al la COVID-19-pandemia krizo en 2022, ĉesigis restriktojn kaj administris COVID-19 kiel gripon. Kiujn lecionojn ni povas ĉerpi el tiaj deklaroj en la historio?

Antaŭ tri jarcentoj, reĝo Ludoviko la 15-a de Francio dekretis, ke la pesta epidemio, kiu furiozis en suda Francio, finiĝis (vidu foton). Dum jarcentoj, pesto mortigis ŝanceligan nombron da homoj tra la mondo. De 1720 ĝis 1722, pli ol duono de la loĝantaro de Marsejlo mortis. La ĉefa celo de la dekreto estis permesi al komercistoj rekomenci siajn komercajn agadojn, kaj la registaro invitis homojn bruligi ĝojfajrojn antaŭ siaj hejmoj por "publike festi" la finon de la pesto. La dekreto estis plena de ceremonioj kaj simbolismo, kaj starigis la normon por postaj deklaroj kaj celebradoj de la fino de la epidemio. Ĝi ankaŭ klare lumigas la ekonomian pravigon malantaŭ tiaj anoncoj.

Proklamo deklaranta ĝojfajron en Parizo por festi la finon de la pesto en Provenco, 1723.

Sed ĉu la dekreto vere ĉesigis la peston? Kompreneble ne. Fine de la 19-a jarcento, pestpandemioj ankoraŭ okazis, dum kiuj Alexandre Yersin malkovris la patogenon Yersinia pestis en Honkongo en 1894. Kvankam iuj sciencistoj kredas, ke la pesto malaperis en la 1940-aj jaroj, ĝi estas malproksima de esti historia restaĵo. Ĝi infektas homojn en endemia zoonoza formo en kamparaj regionoj de okcidenta Usono kaj estas pli ofta en Afriko kaj Azio.

Do ni ne povas ne demandi: ĉu la pandemio iam finiĝos? Se jes, kiam? La Monda Organizaĵo pri Sano konsideras epidemion finita se neniuj konfirmitaj aŭ suspektataj kazoj estis raportitaj dum duoble pli longa ol la maksimuma inkubacia periodo de la viruso. Uzante ĉi tiun difinon, Ugando deklaris la finon de la plej lastatempa Ebolo-epidemio de la lando la 11-an de januaro 2023. Tamen, ĉar pandemio (termino derivita de la grekaj vortoj pan ["ĉiuj"] kaj demos ["homoj"]) estas epidemiologia kaj socipolitika evento okazanta je tutmonda skalo, la fino de pandemio, kiel ĝia komenco, dependas ne nur de epidemiologiaj kriterioj, sed ankaŭ de sociaj, politikaj, ekonomiaj kaj etikaj faktoroj. Konsiderante la defiojn alfrontatajn en la eliminado de la pandemia viruso (inkluzive de strukturaj sanaj malegalecoj, tutmondaj streĉiĝoj kiuj influas internacian kunlaboron, loĝantaran moveblecon, antivirusan reziston kaj ekologian damaĝon kiu povas ŝanĝi la konduton de la sovaĝaj bestoj), socioj ofte elektas strategion kun pli malaltaj sociaj, politikaj kaj ekonomiaj kostoj. La strategio implikas trakti iujn mortojn kiel neeviteblajn por certaj grupoj de homoj kun malbonaj sociekonomiaj kondiĉoj aŭ subestaj sanproblemoj.

Tiel, la pandemio finiĝas kiam la socio alprenas pragmatan aliron al la socipolitikaj kaj ekonomiaj kostoj de publiksanaj mezuroj - mallonge, kiam la socio normaligas la rilatajn morto- kaj malsanec-procentojn. Ĉi tiuj procezoj ankaŭ kontribuas al tio, kio estas konata kiel la "endemio" de la malsano ("endemio" venas de la greka "en" ["ene de"] kaj "demos"), procezo kiu implicas toleri certan nombron da infektoj. Endemiaj malsanoj kutime kaŭzas fojajn ekaperojn de malsano en la komunumo, sed ne kondukas al saturiĝo de urĝejoj.

La gripo estas ekzemplo. La grippandemio H1N1 de 1918, ofte nomata la "hispana gripo", mortigis 50 ĝis 100 milionojn da homoj tutmonde, inkluzive de ĉirkaŭ 675 000 en Usono. Sed la gripa trostreĉo H1N1 ne malaperis, sed daŭre cirkulis en pli mildaj variaĵoj. La Centroj por Malsankontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) taksas, ke averaĝe 35 000 homoj en Usono mortis pro la gripo ĉiujare dum la pasinta jardeko. La socio ne nur "endemiigis" la malsanon (nun laŭsezona malsano), sed ankaŭ normaligis siajn ĉiujarajn morteco- kaj malsanecprocentojn. La socio ankaŭ rutinigas ĝin, kio signifas, ke la nombro da mortoj, kiujn la socio povas toleri aŭ al kiuj respondi, fariĝis konsento kaj estas enkonstruita en sociajn, kulturajn kaj sanajn kondutojn same kiel atendojn, kostojn kaj institucian infrastrukturon.

Alia ekzemplo estas tuberkulozo. Dum unu el la sanceloj en la UN-aj Daŭripovaj Evoluigaj Celoj estas "elimini tuberkulozon" antaŭ 2030, restas videbla kiel tio estos atingita se absoluta malriĉeco kaj severa malegaleco daŭros. Tuberkulozo estas endemia "silenta murdinto" en multaj malriĉaj kaj mezriĉaj landoj, kaŭzita de manko de esencaj medikamentoj, neadekvataj medicinaj rimedoj, malnutrado kaj troloĝataj loĝkondiĉoj. Dum la COVID-19-pandemio, la mortoprocentaĵo pro tuberkulozo pliiĝis por la unua fojo en pli ol jardeko.

Ĥolero ankaŭ fariĝis endemia. En 1851, la sanefikoj de ĥolero kaj ĝia interrompo al internacia komerco instigis reprezentantojn de la imperiaj potencoj kunvoki la unuan Internacian Sanitaran Konferencon en Parizo por diskuti kiel kontroli la malsanon. Ili produktis la unuajn tutmondajn sanregularojn. Sed dum la patogeno, kiu kaŭzas ĥoleron, estis identigita kaj relative simplaj kuracadoj (inkluzive de rehidratigo kaj antibiotikoj) estis haveblaj, la sanminaco de ĥolero neniam vere finiĝis. Tutmonde, ekzistas 1,3 ĝis 4 milionoj da ĥoleraj kazoj kaj 21 000 ĝis 143 000 rilataj mortoj ĉiujare. En 2017, la Tutmonda Speciala Grupo pri Ĥolera Kontrolo ellaboris vojmapon por elimini ĥoleron antaŭ 2030. Tamen, ĥoleraj epidemioj pliiĝis en la lastaj jaroj en konfliktemaj aŭ malriĉaj areoj tra la mondo.

HIV/aidoso estas eble la plej trafa ekzemplo de la lastatempa epidemio. En 2013, ĉe la Speciala Pintkunveno de la Afrika Unio, okazinta en Abuĝo, Niĝerio, la membroŝtatoj kompromitis sin fari paŝojn direkte al la elimino de HIV kaj aidoso, malario kaj tuberkulozo antaŭ 2030. En 2019, la Departemento pri Sano kaj Homaj Servoj simile anoncis iniciaton por elimini la HIV-epidemion en Usono antaŭ 2030. Estas ĉirkaŭ 35 000 novaj HIV-infektoj en Usono ĉiujare, grandparte pelitaj de strukturaj malegalecoj en diagnozo, kuracado kaj preventado, dum en 2022 estos 630 000 HIV-rilataj mortoj tutmonde.

Kvankam HIV/aidoso restas tutmonda problemo de publika sano, ĝi jam ne estas konsiderata krizo de publika sano. Anstataŭe, la endemia kaj rutina naturo de HIV/aidoso kaj la sukceso de kontraŭretrovirusa terapio transformis ĝin en kronikan malsanon, kies kontrolo devas konkuri pri limigitaj rimedoj kun aliaj tutmondaj sanproblemoj. La sento de krizo, prioritato kaj urĝeco asociita kun la unua malkovro de HIV en 1983 malpliiĝis. Ĉi tiu socia kaj politika procezo normaligis la mortojn de miloj da homoj ĉiujare.

Deklari finon al pandemio tiel markas la punkton, kie la valoro de la vivo de persono fariĝas aktuara variablo - alivorte, registaroj decidas, ke la sociaj, ekonomiaj kaj politikaj kostoj de savado de vivo superas la avantaĝojn. Indas rimarki, ke endemia malsano povas esti akompanata de ekonomiaj ŝancoj. Ekzistas longperspektivaj merkataj konsideroj kaj eblaj ekonomiaj avantaĝoj por preventi, trakti kaj administri malsanojn, kiuj iam estis tutmondaj pandemioj. Ekzemple, la tutmonda merkato por HIV-medikamentoj valoris ĉirkaŭ 30 miliardojn da dolaroj en 2021 kaj oni atendas, ke ĝi superos 45 miliardojn da dolaroj antaŭ 2028. En la kazo de la COVID-19-pandemio, "longa COVID", nun vidata kiel ekonomia ŝarĝo, povus esti la sekva ekonomia kreskopunkto por la farmacia industrio.

Ĉi tiuj historiaj precedencoj klarigas, ke tio, kio determinas la finon de pandemio, estas nek epidemiologia anonco nek ia politika anonco, sed la normaligo de ĝia morteco kaj malsaneco per la rutinigo kaj endemio de la malsano, kio en la kazo de la COVID-19-pandemio estas konata kiel "vivi kun la viruso". Kio finis la pandemion, estis ankaŭ la decido de la registaro, ke la rilata publiksana krizo jam ne prezentis minacon al la ekonomia produktiveco de la socio aŭ la tutmonda ekonomio. Fini la COVID-19-krizon estas do kompleksa procezo de determinado de potencaj politikaj, ekonomiaj, etikaj kaj kulturaj fortoj, kaj estas nek la rezulto de preciza takso de epidemiologiaj realaĵoj nek nur simbola gesto.