novaĵoj

Ĉu oni povas kolekti histospecimenojn de sanaj homoj por antaŭenigi medicinan progreson?

Kiel trovi ekvilibron inter sciencaj celoj, eblaj riskoj kaj la interesoj de partoprenantoj?

Responde al la postulo pri preciza medicino, iuj klinikaj kaj bazaj sciencistoj ŝanĝiĝis de taksado de kiuj intervenoj estas sekuraj kaj efikaj por la plej multaj pacientoj al pli rafinita aliro celanta trovi la ĝustan terapion por la ĝusta paciento en la ĝusta tempo. Sciencaj progresoj, komence enkorpigitaj en la kampo de onkologio, montris, ke klinikaj klasoj povas esti subdividitaj en molekulajn internajn fenotipojn, kun malsamaj trajektorioj kaj malsamaj terapiaj respondoj. Por priskribi la karakterizaĵojn de malsamaj ĉeltipoj kaj patologiaj unuoj, sciencistoj establis histajn mapojn.

Por antaŭenigi esploradon pri renmalsanoj, la Nacia Instituto pri Diabeto kaj Digestaj kaj Renmalsanoj (NIDDK) okazigis laborrenkontiĝon en 2017. Inter la partoprenantoj estis bazaj sciencistoj, nefrologoj, federaciaj reguligantoj, prezidantoj de Instituciaj Reviziaj Komitatoj (IRB), kaj eble plej grave, pacientoj. La seminarianoj diskutis la sciencan valoron kaj etikan akcepteblecon de renaj biopsioj ĉe homoj, kiuj ne bezonas ilin en klinika prizorgo, ĉar ili portas malgrandan sed klaran riskon de morto. Nuntempaj "omikaj" teknikoj (molekulaj esplormetodoj kiel genomiko, epigenomiko, proteomiko kaj metabolomiko) povas esti aplikitaj al hista analizo por pliklarigi antaŭe nekonatajn malsanajn vojojn kaj identigi eblajn celojn por medikamentinterveno. Partoprenantoj konsentis, ke renaj biopsioj estas akcepteblaj nur por esplorceloj, kondiĉe ke ili estas limigitaj al plenkreskuloj, kiuj konsentas, komprenas la riskojn kaj ne havas personan intereson, ke la akiritaj informoj estas uzataj por plibonigi la bonfarton kaj sciencan scion de la pacientoj, kaj ke la revizia instanco, la IRB, aprobas la studon.

Sekvante ĉi tiun rekomendon, en septembro 2017, la NIDDK-financita Kidney Precision Medicine Project (KPMP) establis ses rekrutadlokojn por kolekti histon de pacientoj kun rena malsano, kiuj havis neniun indikon de klinika biopsio. Entute 156 biopsioj estis faritaj dum la unuaj kvin jaroj de la studo, inkluzive de 42 ĉe pacientoj kun akuta rena lezo kaj 114 ĉe pacientoj kun kronika rena malsano. Neniuj mortoj okazis, kaj komplikaĵoj inkluzive de simptoma kaj asimptoma sangado kongruis kun tiuj priskribitaj en la literaturo kaj konsentformularoj de la studo.

Esplorado pri omikoj levas ŝlosilan sciencan demandon: Kiel histo kolektita de malsanaj pacientoj kompariĝas kun "normala" kaj "referenca" histo? Ĉi tiu scienca demando siavice levas gravan etikan demandon: Ĉu estas etike akcepteble preni histospecimenojn de sanaj volontuloj por ke ili povu esti komparitaj kun pacientaj histospecimenoj? Ĉi tiu demando ne limiĝas al esplorado pri renmalsanoj. Kolektado de sanaj referencaj histoj havas la potencialon antaŭenigi esploradon pri diversaj malsanoj. Sed la riskoj asociitaj kun kolektado de histo de malsamaj organoj varias depende de la alirebleco de histoj.