novaĵoj

Alta sangopremo dum gravedeco povas konduki al eklampsio kaj antaŭtempa nasko kaj estas grava kaŭzo de patrina kaj novnaskita malsaneco kaj morto. Kiel grava publiksana mezuro, la Monda Organizaĵo pri Sano (MOS) rekomendas, ke gravedulinoj kun nesufiĉaj dietaj kalciaj suplementoj aldonu 1000 ĝis 1500 mg da kalcio ĉiutage. Tamen, pro la relative maloportuna kalcia suplemento, la efektivigo de ĉi tiu rekomendo ne estas kontentiga.

Hazardigitaj kontrolitaj studoj faritaj en Barato kaj Tanzanio fare de Profesoro Wafie Fawzi de la Harvard Lernejo de Publika Sano en Usono trovis, ke malaltdoza kalcia suplementado dum gravedeco ne estis pli malbona ol altdoza kalcia suplementado en reduktado de la risko de preeklampsio. Rilate al reduktado de la risko de antaŭtempa nasko, la barataj kaj tanzaniaj studoj havis malkonsekvencajn rezultojn.

La du studoj inkluzivis 11 000 partoprenantojn en aĝo de ≥18 jaroj, gravedeca aĝo < de novembro 2018 ĝis februaro 2022 (Barato) kaj marto 2019 ĝis marto 2022 (Tanzanio). Unuafojaj patrinoj je 20 semajnoj, kiuj laŭsupoze loĝus en la esplora areo ĝis 6 semajnoj postnaske, estis hazarde asignitaj 1:1 al malalt-kalcia suplementado (500 mg ĉiutage +2 placebo-piloloj) aŭ alt-kalcia suplementado (1500 mg ĉiutage) ĝis la nasko. La primaraj finpunktoj estis preeklampsio kaj antaŭtempa nasko (duoblaj finpunktoj). Sekundaraj finpunktoj inkluzivis gravedec-rilatan hipertension, preeklampsion kun severaj manifestiĝoj, gravedec-rilatan morton, mortnaskon, mortnaskon, malaltan naskopezon, malgrandan por gravedeca aĝo, kaj novnaskitan morton ene de 42 tagoj. Sekurecaj finpunktoj inkluzivis enhospitaligon de gravedulinoj (pro kialoj krom la nasko) kaj severan anemion en la tria trimestro. Ne-malsuperecaj marĝenoj estis relativaj riskoj de 1,54 (preeklampsio) kaj 1,16 (antaŭtempa nasko), respektive.

Por preeklampsio, la akumula incidenco de la grupo de 500 mg kontraŭ 1500 mg en la barata studo estis 3,0% kaj 3,6% respektive (RR, 0,84; 95%-konfidenca intervalo, 0,68~1,03); En la tanzania studo, la incidenco estis 3,0% kaj 2,7% respektive (RR, 1,10; 95%-konfidenca intervalo, 0,88~1,36). Ambaŭ studoj montris, ke la risko de preeklampsio ne estis pli malbona en la grupo de 500 mg ol en la grupo de 1500 mg.

Pri antaŭtempa nasko, en la barata studo, la incidenco de la grupo de 500 mg kontraŭ 1500 mg estis 11,4% kaj 12,8% respektive (RR, 0,89; 95%-konfidenca intervalo, 0,80~0,98), la ne-malsupereco estis establita ene de la sojla valoro de 1,54; En la tanzania studo, la oftecoj de antaŭtempa nasko estis 10,4% kaj 9,7% respektive (RR, 1,07; 95%-konfidenca intervalo, 0,95~1,21), superis la sojlan valoron de ne-malsupereco de 1,16, kaj ne-malsupereco ne estis konfirmita.

Kaj rilate al sekundaraj kaj sekurecaj finpunktoj, ne estis evidenteco, ke la grupo de 1500 mg estis pli bona ol la grupo de 500 mg. Metaanalizo de la rezultoj de la du studoj trovis neniujn diferencojn inter la grupoj de 500 mg kaj 1500 mg rilate al preeklampsio, risko de antaŭtempa nasko, kaj sekundaraj kaj sekurecaj rezultoj.

Ĉi tiu studo fokusiĝis al la grava publiksana problemo de kalcia suplementado ĉe gravedulinoj por la preventado de preeklampsio, kaj faris grandan randomigitan kontrolitan studon en du landoj samtempe por respondi la gravan sed ankoraŭ neklaran sciencan demandon pri la optimuma efika dozo de kalcia suplementado. La studo havis rigoran dezajnon, grandan specimenaron, duoble blindan placebon, hipotezon pri ne-malsupereco, kaj du ŝlosilajn klinikajn rezultojn de preeklampsio kaj antaŭtempa nasko kiel duoblajn finpunktojn, sekvitajn ĝis 42 tagojn postnaske. Samtempe, la kvalito de efektivigo estis alta, la ofteco de perdo de sekvado estis tre malalta (99.5% sekvado al gravedeca rezulto, Barato, 97.7% Tanzanio), kaj la plenumo de la kuracado estis ekstreme alta: la mediana procento de plenumo estis 97.7% (Barato, 93.2-99.2 interkvartila intervalo), 92.3% (Tanzanio, 82.7-97.1 interkvartila intervalo).

Kalcio estas necesa nutraĵo por la kresko kaj disvolviĝo de la feto, kaj la bezono je kalcio ĉe gravedulinoj pliiĝas kompare kun la ĝenerala loĝantaro, precipe en la malfrua gravedeco, kiam la feto rapide kreskas kaj la osta mineralizado atingas sian maksimumon, do pli da kalcio devas esti aldonita. Kalcia suplemento ankaŭ povas redukti la liberigon de paratiroida hormono kaj la intraĉelan kalcian koncentriĝon ĉe gravedulinoj, kaj redukti la kuntiriĝon de sangaj vaskuloj kaj utera glata muskolo. Placebo-kontrolitaj studoj montris, ke altdoza kalcia suplemento dum gravedeco (> 1000 mg) reduktis la riskon de preeklampsio je pli ol 50% kaj la riskon de antaŭtempa nasko je 24%, kaj la redukto ŝajnis esti eĉ pli granda ĉe homoj kun malalta kalcia konsumado. Tial, en la "Rekomenditaj Rekomendoj por Kalcia Suplementado dum Gravedeco por Malhelpi Preeklampsion kaj ĝiajn Komplikaĵojn" eldonitaj de la Monda Organizaĵo pri Sano (MOS) en novembro 2018, oni rekomendas, ke homoj kun malalta kalcia konsumado suplementu kalcion per 1500 ĝis 2000 mg ĉiutage, dividitaj en tri buŝajn dozojn, kaj kelkajn horojn inter la prenado de fero por malhelpi preeklampsion. La Ĉina Fakula Konsenso pri Kalcia Suplementado por Gravedaj Virinoj, publikigita en majo 2021, rekomendas, ke gravedaj virinoj kun malalta kalcia konsumado suplementu kalcion je 1000~1500 mg ĉiutage ĝis la nasko.

Nuntempe, nur kelkaj landoj kaj regionoj efektivigis la rutinajn granddozajn kalciajn suplementojn dum gravedeco. La kialoj inkluzivas la grandan kvanton da kalcia dozoformo, malfacile glutebla, kompleksa administrada plano (trifoje tage, kaj bezonas esti apartigita de fero), kaj reduktita plenumo de la medikamentoj. En iuj regionoj, pro limigitaj rimedoj kaj altaj kostoj, kalcio ne estas facile akirebla, do la farebleco de granddozaj kalciaj suplementoj estas influita. En klinikaj provoj esplorantaj malaltdozajn kalciajn suplementojn dum gravedeco (plejparte 500 mg ĉiutage), kvankam kompare kun placebo, la risko de preeklampsio estis reduktita en la grupo ricevanta kalcian suplementon (RR, 0.38; 95% CI, 0.28~0.52), necesas konscii pri la ekzisto de esplora alt-riska biaso [3]. En nur unu malgranda klinika provo komparanta malaltdozajn kaj altdozajn kalciajn suplementojn, la risko de preeklampsio ŝajnis malpliiĝi en la altdoza grupo kompare kun la malaltdoza grupo (RR, 0.42; 95% CI, 0.18~0.96); Ne estis diferenco en la risko de antaŭtempa nasko (RR, 0.31; 95% CI, 0.09~1.08)