novaĵoj

Komence de ĉi tiu monato, la Monda Organizaĵo pri Sano (MOS) anoncis, ke kazoj de simiovariolo pliiĝis en la Demokratia Respubliko Kongo (DRK) kaj pluraj afrikaj landoj, konstituante publiksanan krizon de internacia zorgo.
Jam antaŭ du jaroj, la simiovariolo estis agnoskita kiel internacia publiksana krizo pro sia disvastiĝo en pluraj landoj, inkluzive de Ĉinio, kie la viruso neniam antaŭe estis ofta. Tamen, en majo 2023, ĉar tutmondaj kazoj daŭre malpliiĝis, ĉi tiu krizostato estis levita.
La simiovariolo-viruso denove trafis, kaj kvankam ankoraŭ ne estis kazoj en Ĉinio, sensaciaj asertoj, ke la viruso transdoniĝas per moskitpikoj, inundis ĉinajn sociajn amaskomunikilajn platformojn.
Kiuj estas la kialoj malantaŭ la averto de la Monda Organizaĵo pri Sano (MOS)? Kiuj estas la novaj tendencoj en ĉi tiu epidemio?
Ĉu la nova variaĵo de la simiovariolo-viruso estos transdonita per gutetoj kaj moskitoj?

Kiuj estas la klinikaj karakterizaĵoj de simiovariolo?
Ĉu ekzistas vakcino por preventi simiovariolon kaj medikamento por trakti ĝin?
Kiel individuoj devus protekti sin?

Kial ĝi denove ricevas atenton?
Unue, okazis signifa kaj rapida pliiĝo de raportitaj kazoj de simiovariolo ĉi-jare. Malgraŭ la kontinua okazo de simiovariolaj kazoj en DRK dum multaj jaroj, la nombro de raportitaj kazoj en la lando signife pliiĝis en 2023, kaj la nombro de kazoj ĝis nun ĉi-jare superis tiun de la pasinta jaro, kun entute pli ol 15600 kazoj, inkluzive de 537 mortoj. La simiovariola viruso havas du genetikajn branĉojn, I kaj II. Ekzistantaj datumoj sugestas, ke la klinikaj simptomoj kaŭzitaj de branĉo I de la simiovariola viruso en DRK estas pli severaj ol tiuj kaŭzitaj de la epidemia trostreĉiĝo de 2022. Nuntempe, almenaŭ 12 afrikaj landoj raportis kazojn de simiovariolo, kaj Svedio kaj Tajlando ambaŭ raportas importitajn kazojn de simiovariolo.

Due, la novaj kazoj ŝajnas esti pli severaj. Ekzistas raportoj, ke la mortoprocento de infekto per la simiovariola viruso branĉo I estas tiel alta kiel 10%, sed fakulo de la Belga Instituto de Tropika Medicino kredas, ke la akumulaj kazdatumoj dum la pasintaj 10 jaroj montras, ke la mortoprocento de branĉo I estas nur 3%, kio similas al la mortoprocento de infekto per branĉo II. Kvankam la nove malkovrita simiovariola viruso branĉo Ib havas homan transdonon kaj disvastiĝas rapide en specifaj medioj, epidemiologiaj datumoj pri ĉi tiu branĉo estas tre limigitaj, kaj la Respubliko Kongo ne kapablas efike monitori la virustransdonon kaj kontroli la epidemion pro jaroj da milito kaj malriĉeco. Homoj ankoraŭ ne komprenas la plej bazajn virusinformojn, kiel ekzemple la diferencojn en patogeneco inter malsamaj virusbranĉoj.
Post redeklarado de la simivariolo-viruso kiel publiksana krizo de internacia zorgo, la Monda Organizaĵo pri Sano (MOS) povas plifortigi kaj kunordigi internacian kunlaboron, precipe en antaŭenigado de aliro al vakcinoj, diagnozaj iloj, kaj mobilizado de financaj rimedoj por pli bone efektivigi epidemian preventon kaj kontrolon.
Novaj karakterizaĵoj de la epidemio
La simiovariola viruso havas du genetikajn branĉojn, I kaj II. Antaŭ 2023, IIb estis la ĉefa viruso kiu disvastiĝis tutmonde. Ĝis nun, ĝi kaŭzis preskaŭ 96000 kazojn kaj almenaŭ 184 mortojn en 116 landoj. Ekde 2023, la ĉefaj ekaperoj en DRK estis en la Ia branĉo, kun preskaŭ 20000 suspektataj kazoj de simiovariolo raportitaj; Inter ili, 975 suspektataj kazoj de simiovariolo-mortoj okazis, plejparte ĉe infanoj 15-jaraj aŭ pli junaj. Tamen, la nove malkovrita simiovariola viruso Ⅰ b branĉo nun disvastiĝis al kvar afrikaj landoj, inkluzive de Ugando, Kenjo, Burundo kaj Ruando, same kiel Svedio kaj Tajlando, du landoj ekster Afriko.
Klinika manifestiĝo
Simiovariolo povas infekti infanojn kaj plenkreskulojn, kutime en tri stadioj: latenta periodo, prodroma periodo kaj ekzema periodo. La averaĝa inkubacia periodo por nove infektita simiovariolo estas 13 tagoj (intervalo, 3-34 tagoj). La prodroma fazo daŭras 1-4 tagojn kaj estas tipe karakterizita per alta febro, kapdoloro, laceco kaj kutime pligrandiĝo de limfglandoj, precipe en la kolo kaj supra makzelo. Pligrandiĝo de limfglandoj estas karakterizaĵo de simiovariolo, kiu distingas ĝin de varicelo. Dum la erupcia periodo, kiu daŭras 14-28 tagojn, la haŭtaj lezoj estas distribuitaj centrifuge kaj dividitaj en plurajn stadiojn: makuloj, papuloj, veziketoj kaj fine pustuloj. La haŭta lezo estas malmola kaj solida, kun klaraj limoj kaj depresio en la mezo.
Haŭtaj lezoj skabios kaj defalos, rezultante en nesufiĉa pigmentaĵo en la koncerna areo post la defalo, sekvata de troa pigmentaĵo. La haŭtaj lezoj de la paciento varias de kelkaj ĝis pluraj miloj, ĉefe situantaj sur la vizaĝo, trunko, brakoj kaj kruroj. Haŭtaj lezoj ofte okazas sur la manplatoj kaj plandoj de la piedoj, kio estas manifestiĝo de variolo malsama ol variolo. Kutime, ĉiuj haŭtaj lezoj estas en la sama stadio, kio estas alia karakterizaĵo, kiu distingas variolon de aliaj haŭtaj simptomaj malsanoj kiel variolo. Pacientoj ofte spertas jukadon kaj muskolan doloron. La severeco de la simptomoj kaj daŭro de la malsano estas rekte proporciaj al la denseco de haŭtaj lezoj. Ĉi tiu malsano estas plej severa ĉe infanoj kaj gravedulinoj. Variolo kutime havas memlimigan kurson, sed ofte lasas post si malbonaj aspektoj kiel vizaĝaj cikatroj.

Transdona vojo
Simivariolo estas zoonoza malsano, sed la nuna epidemio ĉefe transdoniĝas inter homoj per proksima kontakto kun simivariolaj pacientoj. Proksima kontakto inkluzivas haŭton kontraŭ haŭto (kiel tuŝado aŭ partoprenado en seksa agado) kaj buŝon kontraŭ buŝo aŭ buŝon kontraŭ haŭto (kiel kisado), same kiel vizaĝ-al-vizaĝan kontakton kun simivariolaj pacientoj (kiel parolado aŭ spirado proksime unu al la alia, kio povas produkti infektajn spirajn partiklojn). Nuntempe, ne ekzistas esplorado indikanta, ke moskitpikoj povas transdoni simivariolan viruson, kaj konsiderante, ke simivariola viruso kaj variola viruso apartenas al la sama genro de ortopoksoviruso, kaj variola viruso ne povas esti transdonita tra moskitoj, la ebleco de transdono de simivariola viruso tra moskitoj estas ekstreme malalta. La simivariola viruso povas daŭri dum periodo sur vestaĵoj, litaĵoj, mantukoj, objektoj, elektronikaj aparatoj kaj surfacoj, kun kiuj simivariolaj pacientoj kontaktiĝis. Aliaj povas infektiĝi kiam ili kontaktas ĉi tiujn objektojn, precipe se ili havas iujn ajn tranĉojn aŭ abraziojn, aŭ se ili tuŝas siajn okulojn, nazon, buŝon aŭ aliajn mukozojn antaŭ ol lavi siajn manojn. Post kontakto kun eble poluitaj objektoj, purigi kaj desinfekti ilin, same kiel purigi manojn, povas helpi malhelpi tian transdonon. La viruso ankaŭ povas esti transdonita al la feto dum gravedeco, aŭ transdonita per haŭta kontakto ĉe naskiĝo aŭ post naskiĝo. Homoj, kiuj fizike kontaktas bestojn portantajn la viruson, kiel ekzemple sciuroj, ankaŭ povas esti infektitaj per simiovariolo. Eksponiĝo kaŭzita de fizika kontakto kun bestoj aŭ viando povas okazi per mordoj aŭ gratvundoj, aŭ dum agadoj kiel ĉasado, senhaŭtigo, kaptado aŭ preparado de manĝoj. Manĝado de poluita viando, kiu ne estis plene kuirita, ankaŭ povas konduki al virusa infekto.
Kiu riskas?
Ĉiu, kiu havas proksiman kontakton kun pacientoj kun simptomoj de simiovariolo, povas esti infektita per la simiovariola viruso, inkluzive de sanlaboristoj kaj familianoj. La imunsistemoj de infanoj ankoraŭ disvolviĝas, kaj ili ludas kaj interagas proksime. Krome, ili ne havas la ŝancon ricevi la variolan vakcinon, kiu estis ĉesigita antaŭ pli ol 40 jaroj, do la risko de infekto estas relative alta. Krome, individuoj kun malalta imunfunkcio, inkluzive de gravedulinoj, estas konsiderataj alt-riskaj populacioj.
Kuracado kaj Vakcinoj
Nuntempe ne ekzistas medikamentoj haveblaj por trakti la simivariolan viruson, do la ĉefa kuracstrategio estas subtena terapio, kiu inkluzivas ekzeman prizorgon, dolorkontrolon kaj preventon de komplikaĵoj. Du simivariolaj vakcinoj estis aprobitaj de la Monda Organizaĵo pri Sano (MOS) sed ne estis lanĉitaj en Ĉinio. Ili ĉiuj estas triageneraciaj malfortigitaj variolvirusaj vakcinoj. En la foresto de ĉi tiuj du vakcinoj, MOS ankaŭ aprobis la uzon de la plibonigita variolvakcino ACAM2000. Gao Fu, akademiano de la Instituto de Mikrobiologio de la Ĉina Akademio de Sciencoj, publikigis laboron en Nature Immunology komence de 2024, sugestante, ke la "du en unu" rekombinita proteina vakcino de simivariola viruso, desegnita per la plurepitopa kimerisma strategio gvidata de la antigena strukturo, povas protekti la du infektajn viruspartiklojn de simivariola viruso per ununura imunogeno, kaj ĝia neŭtraliga kapablo por simivariola viruso estas 28-oble pli granda ol tiu de la tradicia malfortigita viva vakcino, kio povus provizi pli sekuran kaj skaleblan alternativan vakcinan skemon por la prevento kaj kontrolo de simivariola viruso. La teamo kunlaboras kun la Ŝanhaja Junshi Bioteknologia Kompanio por antaŭenigi vakcinan esploradon kaj disvolvon.